我们在接受咨（zī）询的过（guò）程中（zhōng），经常会遇到（dào）这类病（bìng）人（rén），病（bìng）人口述：我（wǒ）只（zhī）是血糖（táng）有点高，医生说我（wǒ）不（bú）是糖（táng）尿病，去医院也不见开（kāi）药（yào）给我也不治疗，只是说注意一下生活方式让我减减（jiǎn）肥，就把我挡出了他的办公室。这样（yàng）的情况我该如何处理，另外我到底有没（méi）有糖尿病（bìng）？每当我（wǒ）们（men）遇到（dào）这样的病人时，我们（men）给的答案（àn）：糖尿病（bìng）前期。 

什么是糖尿病前期？ 

糖尿（niào）病前（qián）期（qī），是在（zài）一个人患上（shàng）2型（xíng）糖尿病（bìng）之前发生的（de）一种疾病。它也被称为空（kōng）腹血糖受损或葡萄糖耐（nài）受（shòu）不良。这（zhè）基本上意味着你的血糖（táng）水（shuǐ）平高于正常水平，但（dàn）还没有高到（dào）足（zú）以被（bèi）认为是糖尿病的迹象。在糖尿（niào）病前期，你的胰腺仍（réng）然会产生足够的胰岛素来应对摄入的碳水化合物。尽管如此，胰（yí）岛素（sù）从血液（yè）中（zhōng）去除糖分的效（xiào）果较差，所以你的（de）血糖仍（réng）然很高。这（zhè）种情况叫做胰岛素抵抗。 

2017年6月JAMA杂志《中（zhōng）国慢性病（bìng）及其危险因（yīn）素监测(2013) 》①的最新（xīn）进展。该研（yán）究公（gōng）布了2013年中（zhōng）国成人的糖尿病患（huàn）病（bìng）率（lǜ），以及糖尿病前期的数据。该研究表明糖尿病前者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据估计3.881亿中国（guó）成年人（rén）（2.004亿男性和1.877亿（yì）女性）患有（yǒu）糖尿（niào）病前期症。有（yǒu）糖尿病前期并（bìng）不意味着（zhe）你一定会（huì）得糖尿病，但（dàn）是，这（zhè）是（shì）对未来的一个警（jǐng）告。糖尿病前期患者患2型糖尿病的风险（xiǎn）是（shì）血（xuè）糖正（zhèng）常的人的5到15倍。如果你（nǐ）持续保持不健（jiàn）康的饮食或活（huó）动习惯（guàn），这（zhè）些机会就（jiù）会（huì）增加。

糖（táng）尿病（bìng）前期没有明（míng）确的症状。有些人可能直到以下情况才意识到：

如果一个人的血糖水平保持（chí）在高水（shuǐ）平（píng），他们可能会开（kāi）始出现2型（xíng）糖尿（niào）病的一些症状。症（zhèng）状包括尿（niào）频（pín）和口渴加（jiā）剧。大多数人在接（jiē）受（shòu）检测之前并不知道自己患有糖尿病前期。

原因（yīn）和危险（xiǎn）因素 

根据美（měi）国国家糖尿病、消（xiāo）化和肾脏疾病研究所（suǒ）(NIDDK)的研究，一系列其他疾病也会（huì）增加患糖尿病（bìng）前期的风险，包括：

2017年（nián）的一项研究发（fā）现，经常喝（hē）含糖（táng）饮料的人患代谢疾（jí）病的（de）风险（xiǎn）更高②（文献来源：糖尿病营养杂志，第（dì）一作者：K Papier《泰国成年人的（de）含糖饮（yǐn）料消费和2型糖尿病的发生：一项为期8年的前（qián）瞻性研究结果》2017年6月），比（bǐ）如高血压（yā）、高血糖和高（gāo）血脂。这些代谢状况会导致糖尿病前期和糖尿病。那些（xiē）生活方式（shì）不积极的（de）人如果不（bú）通过锻炼来消耗热（rè）量（liàng），那么他们（men）摄入过多（duō）热（rè）量的风险就会更高。其他可能（néng）有患（huàn）糖尿（niào）病前期（qī）风险的人包括那些患有多囊卵巢综合征(PCOS)的人和那些（xiē）在过去有过高血（xuè）糖（táng）经历的人。不过（guò），任何患有（yǒu）这（zhè）些危（wēi）险因素的人都可以通过糖尿病前筛查确定他们是否（fǒu）患有此病。

诊断（duàn）方式及（jí）筛查

医生通常通过验血来诊断糖尿病前（qián）期（qī），尤其是（shì）葡（pú）萄（táo）糖耐量测（cè）试。葡萄糖（táng）耐量测试（shì）测量人体在2小时内处理血（xuè）液中的糖的速度（dù）。其他测试包括测量（liàng）一个人在特定时期（qī）内没有进食后的血糖水平，这叫做空（kōng）腹血液测试。医生（shēng）也可以（yǐ）使用（yòng）糖（táng）化血红蛋白（bái）检测，这包括测量2-3个月的平均血糖水平，在这项测试中（zhōng），人们不需（xū）要禁食或服用任何特殊的液体或药物，而且结果可靠。

根（gēn）据（jù）美国糖尿病（bìng）协会，当检测结果显示以下测量（liàng）值（zhí）时，医生将诊断为糖尿病前期: 

◎空腹血糖（táng）水平为6.0-7.0mmol/L 

◎葡（pú）萄糖耐（nài）受水（shuǐ）平7.8-11.1mmol/L 

◎糖化血红蛋白（bái）检测结果为5.5% - 6.4% 

医生通常会重新检测（cè）这些水平，以（yǐ）确（què）认（rèn）这些读数不是由血糖的一次性飙升造成的。 

那些（xiē）人群需要筛查 

NIDDK建议有以下风险因（yīn）素（sù）的人应该进行糖尿病前期筛查: 

如果医（yī）生发现了这些危（wēi）险（xiǎn）因素（sù），他们可能（néng）会（huì）建议（yì）患者进行（háng）血糖水平检测（cè）。医学专家建议（yì），如（rú）果（guǒ）一个人有这些危险（xiǎn）因素，每1到3年要进行一次（cì）复（fù）查。然而，任何担心自己（jǐ）可能患有糖尿病前期的人（rén）都（dōu）应（yīng）该去（qù）看（kàn）医生，进行（háng）检查并做出正确的诊断（duàn）。 

糖尿病前（qián）期的治疗方式（shì） 

糖尿病前（qián）期是可逆的，但预防（fáng）往往比治疗容易。生（shēng）活方式因素是导致糖尿病前期的（de）主要原因，改变生活的某些方面可（kě）以显著降低风险因素。一个平衡营养的饮食（shí）、适量的糖摄入和有规律的锻炼可（kě）以帮助逆转糖尿病前期。 

根（gēn）据（jù）美（měi）国糖尿病协会，饮食和营（yíng）养的改变应（yīng）该包括以下几（jǐ）点（diǎn）: 

♂提高未（wèi）加工的高纤维碳水化合物的摄入量 

♂增加水果（guǒ）和蔬菜的（de）摄入量 

♂减少饱和（hé）脂肪和加工肉类的摄入（rù） 

锻炼（liàn）也很重（chóng）要。根据（jù）《糖（táng）尿病护理（lǐ）》杂志的（de）一（yī）篇报（bào）道，锻（duàn）炼可以帮助预（yù）防或延缓糖尿病的发展。目（mù）前的美国指南建议（yì）成年（nián）人应该（gāi）： 

♂每周至少（shǎo）进行150-300分钟中等强（qiáng）度的有（yǒu）氧运动（dòng）。 

♂每（měi）周至少做（zuò）两次增强（qiáng）肌肉的运动，比（bǐ）如举重或俯卧（wò）撑。 

♂适度运动如舞（wǔ）蹈和快步走。 

有规律的锻炼和（hé）健康的饮食（shí）不（bú）仅有助于降低患糖（táng）尿（niào）病的（de）风险，而且能（néng）保护心脏不受未来疾病的侵害。 

糖（táng）尿病（bìng）预防计（jì）划 

糖尿（niào）病预防计划(DPP)是一项（xiàng）长期（qī）研究，旨在确定降低糖（táng）尿（niào）病风险（xiǎn）和逆（nì）转（zhuǎn）糖尿（niào）病前期的实际步骤。参加DPP生活方式改变计（jì）划的人，目（mù）标是减去7%的体重，并（bìng）通过（guò）饮食改变和（hé）活动来维持这一减重。3年后，项目结果显示（shì）: 

※与服用安慰剂（jì）的人相（xiàng）比，无论性别或种族，患糖（táng）尿病的风险都降低了58%。 

※在60岁以（yǐ）上（shàng）的人群中，患（huàn）2型糖尿病的（de）风险降低了71%。 

在研（yán）究期间，所有参与项目（mù）的人都（dōu）接受了（le）有效饮食和锻炼方面的激励支持，并（bìng）参加了“生活方（fāng）式（shì）改变课程。定期随访跟进15年后，与服（fú）用（yòng）二甲（jiǎ）双胍或（huò）安慰剂的人相比（bǐ），参加DPP生活方式改变项目的人继续（xù）看到糖尿病发病的延迟。任何在研究期间患上糖尿（niào）病（bìng）的人都得到了额（é）外的医疗（liáo）照顾。然而，饮食和（hé）锻（duàn）炼在控制症状和降（jiàng）低并发症风险方面仍然很重（chóng）要。 

定期全面监（jiān）控（kòng） 

除了改变（biàn）生（shēng）活方式，医生可能还（hái）会建议其他控制（zhì）糖尿病风（fēng）险的措施。医疗管（guǎn）理可能（néng）包（bāo）括治疗相关疾（jí）病如肥（féi）胖和心（xīn）脏（zāng）病。控制糖尿（niào）病前期（qī）还包括持续监（jiān）测危（wēi）险因素和定期检测血糖水平。糖尿病前（qián）期是完全（quán）可（kě）以逆转的，如果他们可以（yǐ）做出和保持必要的（de）生活（huó）方（fāng）式的（de）改变（biàn）。 

总结： 

糖（táng）尿（niào）病（bìng）前期是2型糖尿病发生前的阶段。到了这（zhè）个阶段，血糖、血（xuè）压和胰（yí）岛素抵抗可能（néng）开始（shǐ）达到有害的水平。糖尿病前期通（tōng）常不会引起明显的症（zhèng）状，大多数人直（zhí）到它变成（chéng）糖尿病并开始引起严（yán）重的（de）健康问题时才会意识到自己患有糖尿病。因此，对任何有患糖（táng）尿病风险的人来说，定期接受筛查都是至关重要的。危险因素包（bāo）括高BMI和腰（yāo）围（wéi）、年（nián）龄超过45岁、或其他心血管疾（jí）病。 

糖尿病前期通常可以通过持续的锻炼（liàn）和（hé）均衡的（de）低糖（táng）饮（yǐn）食（shí）来恢复（fù），对于2型糖尿病前期患者而（ér）言（yán），采（cǎi）用整体整（zhěng）合（hé）医学综合健康干（gàn）预最有效果，持续有效时间（jiān）长（zhǎng）。焕然（rán）新（xīn）生集团创始人、深圳恒生医院（yuàn）糖尿（niào）病逆转暨慢性病管理中心健（jiàn）康教练邹真俊博士邹真俊（jun4）博士表（biǎo）示，对于未病及欲病，越早干预效果越好，越早干预（yù），健康收（shōu）益越大，即使是2型糖尿病，β细胞（bāo）功能在20%都能实现停药逆转，前期患者β细胞功能一般都在50%以上（shàng），这是通过生活方式及分子（zǐ）细胞营养等综合手段干预最（zuì）好的（de）逆（nì）转机会。