（2025年5月28日，记者李翔发（fā）自深（shēn）圳（zhèn））2025年，国际糖尿（niào）病联盟（IDF）最（zuì）新发（fā）布的《全球糖（táng）尿病地（dì）图》显示：中国（guó）糖尿病患者总数达1.48亿，其中（zhōng）1型糖尿病约占糖尿病总数的5%—10%。按此比例推算，2025年中国1型糖尿病患者数（shù）量在700万—1000万（wàn）之间。相（xiàng）关研究表明，儿童（tóng）及青少年发病率约为1.01/10万人（rén）年，中（zhōng）国每年新增1型糖尿病（bìng）病例约1.4万至2.8万（wàn）例（lì）。值得注（zhù）意的是，中国15岁以下人群的1型糖尿病发病率（lǜ）在过去20年（nián）显著（zhe）上升（shēng），尤（yóu）其在10—14岁儿童中（zhōng）。
特殊（shū）的群（qún）体与发（fā）病（bìng）阶段导致的高误诊率，使得1型糖尿病患（huàn）者常错失最佳治疗时机。
深圳恒生医院内分泌科（kē）主任、留美访问学（xué）者安赤颖博士后在接受采访时指（zhǐ）出：“1型（xíng）糖尿病患者因年龄（líng）特（tè）殊性，首诊往往在儿童医院，需多次流转至内分泌专科，导致确诊时间显著（zhe）延长。临床上甚至有（yǒu）患者历经（jīng）6个月才最终确诊。确（què）诊后，标准治疗范式为终身胰（yí）岛（dǎo）素治疗（liáo）。
其实，1型糖尿病（bìng）存（cún）在两大最佳干预时机（jī）：
第一，胰岛素（sù）自身抗体（tǐ）阳（yáng）性但尚未进入临床期。2022年11月，Teplizumab获美国FDA批准，成为全球首个可延缓（huǎn）1型糖尿（niào）病发作的（de）药物。该药通过阻断（duàn）CD3-TCR复合物形成，抑（yì）制T细胞攻击胰岛β细胞（bāo），可（kě）延缓发病2.6年。但其治疗成（chéng）本（běn）高昂——Teplizumab于2024年8月获中国国家药品监督管理局药品审评中（zhōng）心优（yōu）先审（shěn）评资格，中国上市进程加速推进（jìn）。美国（guó）定价为（wéi）每瓶13,850美元，14天疗程费用（yòng）约193,900美元（折合人（rén）民币（bì）140万元），这一费用虽高，却能为早筛高危人（rén）群争取宝贵时间。
第二（èr），临床期患者（zhě）的（de）逆（nì）转窗口。若（ruò）患者（zhě）C肽水平≥0.5 ng/mL，通（tōng）过（guò）整合医学干预（yù）阻断自身免（miǎn）疫反应，可停（tíng）用胰岛素（sù）实现功能性治愈，从而（ér）阻断疾病进展。”
据记者了解，截至2025年5月27日，安（ān）赤颖团队已成功帮助（zhù）16例早（zǎo）期1型糖尿病患者停用胰（yí）岛素并（bìng）实现功能性治愈。
（安（ān）赤颖主任与1型糖尿病患儿（ér）合（hé）影）
任何疾病的治疗均需遵循早期发现、早期诊断、早期治疗（liáo）的“三早”原则。然而，1型糖尿病患儿为何频频（pín）错失（shī）治疗良机？
一、诊断窗口期的认知局限：从“完美风（fēng）暴”到“蝴蝶效应”的病理（lǐ）盲区（qū）
1. 早期症状的隐（yǐn）匿（nì）性与（yǔ）误诊困境
安赤颖指（zhǐ）出，1型糖（táng）尿病（bìng）（T1DM）的典（diǎn）型症（zhèng）状“三多一少”（多饮、多食、多（duō）尿、体重下降（jiàng））常被误判（pàn）为儿童（tóng）发育问题或普通感染。约30%患者（zhě）以酮症酸中毒（DKA）为首发表现，但非（fēi）特异（yì）性症（zhèng）状（zhuàng）（如疲劳、食欲减（jiǎn）退）导致确诊延迟（chí）。其（qí）团队数据显示，我国成人T1DM患者中，50%曾被误诊为2型（xíng）糖尿（niào）病（T2DM），平均延误诊断时间超6个月。
2. 胰岛功能评估的滞后性
· C肽检测缺（quē）失：新（xīn）发患者确诊（zhěn）时，40%仍保留空腹（fù）C肽≥0.5 ng/mL（正（zhèng）常值0.8—4.0 ng/mL），提（tí）示（shì）存在β细胞功能窗口（kǒu）期。但基层医院普（pǔ）遍未将（jiāng）C肽动态监测（cè）纳入常规检查，错失（shī）免疫干预黄金期。
· 抗体（tǐ）检测普及（jí）率低：GADA、IA-2A等自身抗体检测仅在三甲（jiǎ）医院开展，导致无法区分T1DM与（yǔ）T2DM。
3. “蝴蝶效应”的（de）病理放大（dà）
安赤（chì）颖强调（diào），T1DM发病是（shì）多（duō）重（chóng）病理轴协（xié）同（tóng）作用的结果（guǒ）：
· 遗传前置（zhì）因素（sù）：DNA易感基（jī）因；
· 环境介导因素：长期（qī）高IgG饮食；
· 触发事件：如EB病毒感染（rǎn）（患（huàn）者IgA抗（kàng）体阳性）→免疫失衡→肠道菌群失（shī）调（阿克曼菌丰度下降）→肠（cháng）屏（píng）障破坏（血清（qīng）连蛋白升（shēng）高）→自身抗体攻击（jī）β细胞。微小触发因素通过三级放大机制，最（zuì）终导致系统性崩溃（kuì）。
二、传统（tǒng）治疗范式（shì）的固化思维：胰（yí）岛素依赖的“绝对化陷（xiàn）阱（jǐng）”
1. 蜜月期的误解（jiě）与β细胞衰竭
约60%新发患者经（jīng）胰岛素（sù）治（zhì）疗后进入“蜜月期（qī）”（血糖（táng）暂时稳定），但传统治疗仅延长此（cǐ）阶段，未阻断免疫攻击。蜜月（yuè）期结束后β细胞（bāo）功能（néng）完全衰（shuāi）竭，患者需终（zhōng）身依赖（lài）胰岛（dǎo）素。安赤颖团队（duì）通过肠（cháng）道菌群（qún）调节、肠黏膜修复及免疫干预，逆转免疫进程，避免β细胞凋亡（wáng）。
2. 对因治疗的忽视（shì）
临床医学普遍认（rèn）为“确（què）诊即（jí）需终身（shēn）胰（yí）岛（dǎo）素”，但安（ān）赤颖团队（duì）临床实践表明，早期患者（空腹C肽（tài）≥0.5 ng/mL）通（tōng）过免（miǎn）疫阻断、肠道菌群重建（jiàn）等干（gàn）预，可实现（xiàn）功能性治（zhì）愈（yù）（停用胰岛（dǎo）素且HbA1c<7%）。然而，90%以上医生仍固（gù）守胰（yí）岛素（sù）替（tì）代疗法（fǎ），忽视免疫调节机会（huì）。
“1型糖尿病患者应（yīng）感激104年前班（bān）廷（tíng）医（yī）生发明胰岛素拯（zhěng）救了生命，但百年来临床医（yī）学过度依赖胰岛素，甚至遗（yí）忘了胰岛素诞生前患者如何生（shēng）存？定势思维导致治疗（liáo）停滞，这是最大的遗憾！”安赤颖主任感慨道（dào）。
（安赤颖主（zhǔ）任在梅奥（ào）整合医学中心访问（wèn）学习（xí））
三、患者与家属的认知误区：从“等待奇迹”到“盲目试错（cuò）”
1. 对iPS等（děng）创（chuàng）新（xīn）疗法的过（guò）度（dù）期待
部（bù）分家庭执着等待诱导多能干细胞（iPS）疗法，但国内iPS技术（shù）尚（shàng）处Ⅰ期临床（chuáng）试验阶（jiē）段，预计（jì）2035年才有可能普及（jí）。安赤颖强调：“早（zǎo）期干（gàn）预可使5年并发症（zhèng）风（fēng）险降低50%，等待（dài）或致治疗窗口永久关闭。”
2. 非（fēi）循证疗法的误导
中药（yào）、NK细胞输注（有效率<5%）、干细（xì）胞移植（致瘤（liú）风险未（wèi）解（jiě））等无效疗法（fǎ）延误治疗。尽管国家药监局（jú）2024年已明（míng）确排除上述（shù）方案，基层滥用现象仍存。
四、1型糖（táng）尿病早筛的系统性缺陷：筛查技术与整（zhěng）合医（yī）学的断层
1. 抗体检（jiǎn）测技（jì）术（shù）不足
我（wǒ）国仅30%三甲（jiǎ）医院常规开展胰岛自身抗（kàng）体（tǐ）检测，且（qiě）GADA阳性阈值未统一。安赤颖团队采用质谱平台检测连蛋（dàn）白等指标，但该技术尚未纳入医保。
2. 整合医学推广滞（zhì）后
安（ān）赤（chì）颖团队通过中国工程院樊（fán）代明院长（zhǎng）提出（chū）的（de）“MDT to HIM”模式整（zhěng）合多学科（kē），使治（zhì）疗依从率提升89%、有（yǒu）效率提高95%，但（dàn）全国推广仍面临（lín）阻（zǔ）力。
结语：从“被动控（kòng）糖”到“主动破（pò）局（jú）”的（de）范式革命
1型糖尿病治疗（liáo）时（shí）机的错失，本（běn）质是（shì）医学认知（zhī）滞后与系统协作不足的叠加（jiā）结果。安赤颖团队的（de）研究（jiū）揭示（shì）：早期（qī）患者通过整合医学（xué）干预可逆转免疫（yì）攻击（jī），实现功（gōng）能性治愈。依托（tuō）“免（miǎn）疫阻断-生态重建-β再分化”三维体系，患（huàn）者有（yǒu）望摆脱终身胰岛素依赖。
“治疗误区的本质（zhì）是认知局限。”安赤颖总结道，“当每个家庭成为‘整合医学（xué）执行（háng）单元’，1型糖尿病将不再是无解难（nán）题。”
